腎結石(Renalcalculus)多數(shù)位于腎盂腎盞內,腎實質結石少見。平片顯示腎區(qū)有單個或多個圓形、卵圓形或鈍三角形致密影,密度高而均勻。邊緣多光滑,但也有不光滑呈桑椹狀。在腎盂腎盞內的小結石可隨體位而移動,較大結石其形態(tài)與所在腔道形態(tài)一致,可表現(xiàn)為典型的鹿角形或珊瑚形。有時結石可充滿整個腎盂腎盞而類似腎盂造影的表現(xiàn)。側位觀,腎結石大多與脊柱相重迭。
腎盂造影可顯示結石的確切部位,了解腎盂積水和腎功情況。造影還能發(fā)現(xiàn)少數(shù)平片不能發(fā)現(xiàn)的陰性結石,表現(xiàn)為邊緣光滑的充盈缺損。陽性結石的密度與造影劑相近,易被遮蓋,可造成漏診或誤診,故診斷時一定要與平片對照。
本病屬于中醫(yī)“淋癥”范疇,是以小便不爽,尿道刺痛為特點。常以小便排出砂石為主證,中醫(yī)稱之為“石淋”。
臨床常分為實證和虛實夾雜證
1、實證型。癥見尿中時夾砂石,小便艱澀,或排尿時突然中斷,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹絞痛難忍,尿中帶血,舌紅、苔薄黃,脈弦或帶數(shù)。治宜清熱利濕,通淋排石,涼血止血。
2、虛實夾雜型。癥見病久砂石不去,可伴見神疲乏力,精神萎頓,面白少華,舌淡紅有齒痕,脈細弱無力,或伴腰腹隱隱作痛,腰膝酸軟,手足心熱,潮熱,盜汗,神疲乏力,舌紅少苔,脈象細數(shù)。治宜利尿排石通淋,或兼補益氣血,或兼滋養(yǎng)陰液。若石淋日久不愈,也可轉變?yōu)?ldquo;勞淋”(小便淋瀝不已,遇勞則發(fā)),應從勞淋論治。臨床應辨明虛實,標本兼治。
由于對腎結石的病因目前還不太明確,所以應該在飲食中注意以下幾點:①大量飲水,每天2000-3000毫升,盡可能使尿量達到2000毫升以上。②應限制肉類的攝入量,特別是動物內臟。③有些食物應少吃,如菠菜、土豆、蘆筍、胡蘿卜、榨菜、帶魚、濃茶、速溶咖啡等。
尿道結石的病人應該多喝水,但喝茶則必須要有所節(jié)制,其實喝茶有助長結石形成的可能,如果實在難以拋掉喝茶的習慣,就應該少喝一點、泡淡一點,而且不要在空腹時喝茶。
尿道結石的成份中,約八成屬草酸鈣結晶,而自飲食中吸收的草酸與鈣質的量,是影響尿道中草酸鈣結石的重要因素。
病人除了大量喝水,以減少草酸鈣在尿道中結晶的機會外,也要避免攝取含鈣及草酸的食物,以預防結石再生,但人們酷愛的茶葉成份中富含草酸,有尿道結石病史及家族史者,要特別注意喝茶的量與方式。
愛喝茶者或許認為喝茶會攝取大量水份,一方面可以減少結石,又會形成排出結石的力量,但兩相比較,形成草酸鈣結石的機會,喝茶還是比喝水來得高,因此尿道結石病人應該以喝水取代喝茶。
尿道結石病人如果無法戒除喝茶習慣,則須避免整天喝茶或是泡淡一些,降低茶葉的濃度,才可助長水的份量,使草酸的濃度相對降低。至于空腹喝茶時,會有較大量的草酸吸收進入體內,形成結石的機會比較高。
此外,飯后才喝茶,將使食物中的鈣與茶中的草酸形成草酸鈣結晶,不易經由腸道吸收進入體內,而是很快的隨糞便排出體外,也就不會有結石產生,除了茶葉之外,高草酸的食物還包括菠菜、芹菜及可可等。